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脑瘫患儿的 引导式教育

发布时间:2021-03-01 14:10本文出处: 河南省职工医院神经外科
  引导式教育是指通过他人的引导、诱发和教育,采用综合的康复手段,调动患者的自主运动等各方面的潜力,以娱乐性和节律性意向来激发患者的兴趣和参与意识,以此来促进功能障碍者的改善。该法目前广泛应用于小儿脑性瘫痪的临床及家庭康复治疗,是国际公认最有效的方法之一。

    引导式教育课堂的组员包括第一引导员、第二引导员、儿童,在河南省职工医院神经外科,治疗师发现由家长来承担第二引导员的角色,让家长一起陪同训练,能使儿童在语言、智力、情绪、性格和体能等各个方面都有不同程度的改善。

    患儿茵茵,女,5岁2月,因“不会说话,肢体小动作较多,不能站立行走,对外界反应迟钝至今”,于2014年7月入院。

    既往史:患儿系G1P1,孕足月顺产出生,产程顺利,产后哭声低微,无明显缺氧、病理性黄疸等病史,无喂养困难,出生体重2.25kg,之后家人发现患儿语言、运动功能发育迟缓。8个月大时曾于当地医院行头部MRI提示脑发育不良,并行综合康复治疗。

    目前患儿对外界反应较前有所改善,只能“咿呀”发声,会认人,能听懂家人讲话,能完成简单指定动作,抬头有力,四肢自主活动稍偏少,会吃手,能主动用手握持他物,对外界声光刺激有跟随动作,不能独自站立行走,扶持下双足跟基本着地,能完成跨步行走动作,有一定的情感反应。

    诊断:脑性瘫痪。

    患儿于2014年7月至2015年5月接受引导式教育。康复治疗师作为第一引导员,根据患儿的体能、智能现状,安排在智能程度相对接近的组里,并对其进行个别化引导,同时让家长学习引导方式并告诉其离院后在家也坚持进行。对患儿在以下方面做个别化引导:1、教具:发声、发光、颜色鲜艳、触觉感强等的教玩具优先考虑;2、上课点名直呼其名,并抚摸其小脸,课堂里不定时的叫其名字并同样抚摸其小脸;3、课堂过程中,尽可能的运用简单明白的语言、夸张的表情诱导患儿参与活动。

    在近一年的时间里,患儿3次回院进行康复治疗,家长发现患儿对外界反应较前有所改善,叫其名字会扭头看过来,会主动寻找熟悉的陪人并能叫“妈妈”。 

    据康复训练中心介绍,家长参与引导式教育对患儿的治疗是有很明显效果的。引导式教育强调家园一致的教育手法、方法、技巧等,并把其践行到一日流程当中,例如:起床、洗漱、如厕、穿脱衣裤、吃饭、室内外活动、睡觉等日常活动,在家长跟医院一致的正确引导下,患儿在每一个重复及必需的日常活动都发挥出主动参与的可能性及积极性,经过一段时间后,患儿获得了身心内化的提升,在人际关系、情绪、决心、意志、意识、经验和期望等会影响他整个人和他的全部行为。

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